近期，我院儿科成功救治一例患有急性淋巴细胞白血病基础疾病重症胰腺炎患儿。该患儿因化疗间期骨髓抑制期，高脂血症引发重症胰腺炎，同时并发有脓毒血症、化脓性中耳炎、肺炎、低钾血症，肝功能损害、肝功能损害、低蛋白血症、电解质紊乱，以及胸腔、腹腔、盆腔积液多种并发症，病情复杂而危重。经过血浆置换，在医院重症医学科、普通外科、消化内科多科协助治疗，患儿的病情得到逐步改善，最终拔掉腹腔引流管顺利出院。
该患儿为12岁男童，因“确诊T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤9月余，发热2天”入院。入院时因化疗后骨髓抑制，粒细胞接近0，且中耳炎感染严重。
入院后，我院儿科治疗团队第一时间完善患儿检查，对患儿身体情况进行全面了解。结合检查结果及病史、病情，初步诊断患儿为脓毒血症、化疗后骨髓抑制（IV级）、感染性发热、T淋巴母细胞白血病/ 淋巴瘤（高危）和中耳炎等。
治疗团队立即给予对症支持治疗，并联合医院重症医学科、普通外科、消化内科多科协助治疗，患儿的病情得到逐步改善，最终拔掉腹腔引流管顺利出院。
胰腺炎发病后要积极寻找病因，去除病因后有利于胰腺炎恢复。患儿原发疾病为T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，治疗有培门冬酶，培门冬酶的一个副作用即为胰腺炎，所以这类患儿的胰腺炎原因多数为培门冬酶导致的胰腺炎。此患儿也是进行培门冬酶治疗，并在用培门冬酶药物后进行低脂饮食14天。胰腺炎发病时已过低脂饮食限定时间。
因患儿血脂高的情况较少见，平时儿科检查血脂这项检查较少，本例患儿检查发现甘油三酯明显升高，达到20mmol/L，而高甘油三酯是急性胰腺炎的病因之一。在极高的甘油三酯下胰腺炎快速进展。在成人中高甘油三酯较常见，在儿童及青少年中较少见。本例患儿血中甘油三酯偏高，引发重症胰腺炎，出现剧烈腹痛、上腹部的腹膜炎、尿量减少，病情较危重。在我院ICU病房及时给与血浆置换后血脂明显下降，血浆置换24小时后甘油三酯降至5mmol/L以下。后胰腺炎逐渐好转。
来源 | 儿科
编辑 | 黄新婷
校对 | 黄宗庭
审核 | 黎 芳 胡洪玻
（桂）医广[2024]第12-02-1044号
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