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技术|广西医大开元埌东医院完成一例颅内深部巨大富血运成人弥漫高级别胶质瘤切除

http://www.rngdyy.com 陈永坤、张景炎时间：2025-06-05 来源：脑病中心编辑：张琰阅读：30

近日，广西医大开元埌东医院脑病中心接诊了一位特殊的胶质瘤患者（脑深部富血运高级别胶质瘤）。脑病中心团队联合手术麻醉科，借助显微外科技术，如同“在豆腐上绣花”般，准确分离肿瘤与正常脑组织的边界，成功将这一“脑内炸弹”完整“拆除”。

急转直下：五旬患者突发头痛有危机

李叔（化名）今年50来岁，身体一直很健康，在6天前，突然出现反复头痛、头晕，“头痛发作的时候，脑袋像被千支针扎，痛得不行，路都走不了。”在当地医院检查CT显示颅内占位，脑疝前期表现。家人为了得到进一步的治疗，在亲戚的介绍下，找到了脑病中心曾永亲主任团队就诊。

团队攻坚：术前评估及定制手术方案

李叔住院后，主管医生张景炎住院医师详细询问了病史并进行了详细的专科检查。

△患者术前检查

“右侧额部占位性病变，周围水肿明显，而且病变组织相当大，同侧侧脑室受压移位变形，中线结构左侧移位明显，脑疝前期表现，若不及时手术，会有生命危险。”术前，整个团队反复进行病例讨论，针对李叔的病情制定了围手术期的治疗、护理、康复方案。

显微“排雷”：5cm右额胶质瘤切除术

完善术前准备后，曾主任团队为李叔实施导航引导下显微镜辅助下右侧额叶巨大胶质瘤切除术。肿瘤主体位于右侧额叶，侵犯胼胝体至对侧额叶，累及范围广泛，大部分边界不清晰，大小约5cm×5cm×3cm，血供丰富，质软。

△曾永亲主任与手术助手张景炎医师术中操作图

手术团队在显微镜下细致分离肿瘤，最终将其完整切除，周围脑组织及大脑前动脉保护良好，手术顺利完成。术后病理结果高级别胶质瘤，胶质母细胞瘤（WHO4级）。

术后，李叔头痛、头晕症状改善明显，说话也中气十足，恢复良好。术后第二天就吵着要下床活动，家人见他病情明显好转，家人才放下心来。患者恢复顺利，住院10天康复出院。

△患者术后检查

曾永亲主任指出，患者为右侧额叶胶质母细胞瘤患者，手术成功切除肿瘤，为进一步同步放化疗赢得宝贵时间与机遇。由于肿瘤体积巨大，与周围脑组织、血管关系紧密，且血供丰富，手术有一定的难度与风险，术前充分准备、术中细致显微操作及术后精心护理都很关键。胶质母细胞瘤为成人弥漫高级别胶质瘤，该肿瘤恶性度高，但并非不可治疗，应尽量做到早发现、早治疗，可降低患者致残率、致死率，延长寿命，提高生存质量。

胶质瘤科普

什么是胶质瘤？

胶质瘤是起源于脑内神经胶质细胞的肿瘤，是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（ WHO ）的分类，胶质瘤分为不同等级，从低级别（如 WHO 2级）到高级别（如 WHO 3级和4级），其中高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）恶性程度更高。

胶质瘤有哪些症状？

头痛呕吐：肿瘤会挤压大脑，引起头痛、呕吐，严重时可能危及生命。

功能障碍：肿瘤会破坏大脑功能区，导致肢体无力、语言障碍、视力下降等。

癫痫发作：很多患者会出现癫痫，发作类型因肿瘤位置而异。

治疗胶质瘤的方式有哪些？

胶质瘤的治疗需要多学科合作，根据肿瘤的类型、分级、患者的身体状况等因素制定个性化治疗方案。

以下是常见的治疗方式：

手术治疗：尽可能切除肿瘤，缓解症状，延长生存期。

放疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，常用于手术后辅助治疗。

化疗：使用药物如替莫唑胺等，抑制肿瘤细胞生长。

靶向治疗和免疫治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，或通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤。

以上科普内容摘自《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与指南》。

专家简介

脑

病

中

心

[曾永亲]

广东三九脑科医院副主任医师

广西医大开元埌东医院

脑病中心主任

毕业于广东医科大学，从事神外临床、科教研工作近20年。

专业特长：擅长各种脑肿瘤外科手术救治。熟悉乙状窦后、远外侧、眶颧、颞下岩前、经鼻蝶扩大鞍底等手术入路处理颅底复杂脑肿瘤; 熟练应用多模态影像联合3d-slicer影像三维重建技术精准定位并切除脑功能区肿瘤; 熟练使用神经内镜技术行脑深部病变切除、囊肿造瘘及脑内血肿清除等。在常见急性脑血管病、重型颅脑损伤、中枢神经系统感染的救治和神经调控等方面具有丰富临床经验。