http://www.rngdyy.com 张琰 时间:2025-05-28 来源:脑病中心 编辑:张琰 阅读:48
近日,广西医大开元埌东医院神经外科曾永亲主任团队联合上海交通大学医学院附属第九人民医院任振虎教授、广东三九脑科医院郭东亮教授又完成一例治疗阿尔茨海默病的 “颈颅类淋巴静脉吻合术(简称疏尔术)”,手术过程顺利,患者术后恢复良好。 患者刘阿姨(化名)今年 62 岁。三年前,出现阿尔兹海默病症状,但家属并未引起重视,认为这是正常衰老现象。 随着时间发展,患者病情加重。家属带其四处求医,尝试了各种治疗方法,病情却始终没有明显好转。 经多方打听,家人带着刘阿姨来我院神经外科曾永亲团队求诊。在曾主任及团队的系统评估下,通过磁共振成像、认知功能测试,结合 AD 五项生物标志物检测,最终明确诊断刘阿姨患上了重度阿尔茨海默病。 为确保手术顺利开展,我院特邀请了上海交通大学医学院附属第九人民医院任振虎教授及林涛副院长领衔的广东三九脑科医院专家团队(郭东亮、冯桂栗、许锡镇)联合会诊并实施了手术。 在手术中,于颈部相应解剖区域仔细寻找出淋巴管及相匹配的静脉血管,游离淋巴管及受体静脉,高倍显微镜下行淋巴管与静脉端端吻合,荧光造影显示吻合后淋巴引流通畅。经过 3 个小时的精密操作,手术圆满完成。
广西医大开元埌东医院脑病中心曾永亲主任表示:“阿尔茨海默病就像是大脑里堆积了太多的‘垃圾’,比如 β 淀粉样蛋白,这些‘垃圾’ 越积越多,最终神经细胞失去活性。大脑里有一个类似身体淋巴系统的废物清理网络,我们称之为类淋巴系统,它就像大脑的‘下水道系统’,负责清除这些‘垃圾’。如果这个‘下水道’堵塞了,‘垃圾’排不出去,就会慢慢形成斑块,破坏大脑功能。”
“疏尔术就是一种尝试疏通大脑‘下水道’的手术方法。” 曾主任继续介绍,“医生在颈部将负责引流脑部废物的淋巴管和附近的静脉血管连接起来,搭建一条新的通道,让原本堵塞的淋巴液(里面含有 β 淀粉样蛋白等‘垃圾’)能够通过静脉更快地排出体外,从而减轻大脑的负担”。
术后一周,刘阿姨的状况便出现显著改善:她不仅能清楚说出自己的名字,还能认出自己的高中同学。她的脾气也变温和了,不再随便骂人打人。目前刘阿姨已经出院,接下来,她将在医生的指导下配合记忆训练,进一步巩固手术效果。 此次手术的实施,体现了广西医大开元埌东医院在阿尔茨海默病治疗领域的积极探索,为医院未来的技术发展和临床实践积累了经验。医院后续会继续邀请国内专家团队参与诊疗活动,不断优化医疗技术与服务,致力于为患者提供更优质的诊疗方案。
根据指南的症状分期标准(结合生物标志物谱),AD 可分为以下阶段: 极早期(3 期): 主观认知下降(如记忆减退),客观测试证实认知障碍,但日常生活能力未受明显影响。 早期痴呆(4 期): 进行性认知障碍影响多个领域(如记忆、语言、视空间能力),工具性日常生活能力(如做饭、管理财务)受损,需偶尔协助。 中期(5 期): 基本生活能力(如穿衣、洗漱)部分受损,定向力丧失(如迷路),出现精神行为异常(如幻觉、攻击行为)。 重度(6 期): 完全依赖他人照顾,大小便失禁,丧失语言能力,常因并发症(如肺炎)危及生命。 01 认知功能障碍: 以近事遗忘为核心,逐渐出现语言障碍(找词困难)、执行功能下降(无法完成复杂任务)、空间定向障碍(如反穿衣服)。 02 精神行为异常: 焦虑、抑郁、幻觉(如看到不存在的人)、妄想(如怀疑配偶不忠)、重复行为(如无目的徘徊)。 03 日常生活能力下降: 从轻度依赖到完全失能,晚期需 24 小时照护。 血管危险因素: 控制高血压、糖尿病、血脂异常,戒烟限酒,避免肥胖。 生活方式干预: 体力活动:每周至少 150 分钟中等强度运动(如快走),可降低 AD 风险。 认知刺激:多参与阅读、下棋等脑力活动,提升认知储备。 社交参与:保持社会联系,减少孤独感。 心理健康:管理抑郁、焦虑,改善睡眠质量(如避免睡眠呼吸暂停) 教育水平:早年接受更多教育可降低 AD 风险。 头部保护:避免颅脑外伤,尤其在运动或交通中。 营养与代谢:监测血同型半胱氨酸水平,必要时补充维生素 B 族。
以上科普内容摘自《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》。
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